ЗАТВЕРДЖЕНО:
наказ Міністерства фінансів України
від №
Номер реєстрації
в ДПІ (ДПС)
Дата взяття на
облік у ДПІ (ДПС)
/ /
ЗАЯВА
про застосування спрощеної системи оподаткування
1. Назва податкового органу
Фізична особа - підприємець Юридична особа
2. Код ЄДРПОУ, або реєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний номер) або серія та номер паспорта*
3. Назва суб’єкта господарювання або прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи - підприємця
4. Дані документа, що підтверджують державну реєстрацію юридичної особи та/або фізичної особи – підприємця (назва, номер, дата)
5. Підстави подання Заяви
5.1. Обрання або перехід на спрощену систему оподаткування **
Відповідно до Розділу ХІY Глави І Податкового кодексу України прошу перевести мене на
спрощену систему оподаткування, обліку та звітності з «____» _________________20____р.
(назва місяця)
5.2. Зміна ставки єдиного податку ***
з групи до групи або зі ставки % на ставку %
5.3. Внесення змін до Свідоцтва *** щодо:
- найменування юридичної особи, або ПІБ фізичної особи – підприємця
- видів господарської діяльності
- організаційно – правової форми юридичної особи
- податкової адреси суб’єкта господарювання
- серії та номера паспорта (для фізичних осіб)
- місця провадження господарської діяльності
5.4. Відмова від спрощеної системи ***:
період відмови від застосування спрощеної системи оподаткування з «___»______20__ р. (назва місяця)
Причини відмови від спрощеної системи ***:
- припинення провадження підприємницької діяльності;
- самостійна відмова в зв’язку з переходом на сплату інших податків та зборів;
- перевищення протягом календарного року встановленого обсягу доходу та нездійснення переходу
на застосування іншої ставки (для платників першої і другої груп);
- перевищення протягом календарного року обсягу доходу, встановленого п.п. 291.4 ст. 291 Кодексу;
(для платників першої та другої груп, які використали право на застосування інших ставок,
встановлених для третьої групи);
- перевищення протягом календарного року встановленого обсягу доходу
(для платників третьої і четвертої груп);
- застосування іншого способу розрахунків, ніж зазначені у п. 291.7 ст. 291 Кодексу;
- здійснення видів діяльності, які не дають право застосовувати спрощену систему оподаткування,
або невідповідність вимогам організаційно-правових форм господарювання;
- перевищення чисельності фізичних осіб, які перебувають у трудових відносинах;
- здійснення видів діяльності, не зазначених у свідоцтві платника
єдиного податку - фізичної особи – підприємця;
- сплата до закінчення граничного строку погашення податкового боргу, що виник
протягом двох послідовних кварталів
- анулювання реєстрації платника ПДВ, (для платників третьої і четвертої груп, які застосовують ставку 3%) та нездійснення переходу на застосування ставки 5%
необхідне позначити знаком "” або “”
6. Податкова адреса суб’єкта господарювання
Поштовий індекс Країна
Область
Район
Місто
Вулиця
Будинок / Корпус Офіс / Квартира
Контактний телефон Факс
E-mail
7. Місце провадження господарської діяльності (індекс, назва населеного пункту, адреса):
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Обрана ставка єдиного податку при переході на спрощену систему оподаткування
відсотків до розміру мінімальної заробітної плати**** та група , або ставка у відсотках до
доходу .
9. Кількість осіб, які одночасно перебувають з фізичною особою – підприємцем у трудових відносинах або середньооблікова чисельність працівників у юридичної особи
10. Обрані види діяльності згідно з КВЕД ДК 009:2005
Код КВЕД назва КВЕД
10.1 . У разі здійснення виробництва (з п.10):
Код КВЕД вид товару (продукції)
11. Наявність податкового боргу, крім безнадійного податкового боргу, що виник внаслідок дії обставин непереборної сили (форс-мажорних обставин): відсутній наявний сума ___________ грн.
12. Обсяг доходу за попередній календарний рік становить (п.12 = п.5 Розрахунку)**
_____________________________________________________________________________________грн. (сума словами в гривнях)
13. Розрахунок доходу за попередній календарний рік додається (“” або “”)**
Мені відомі вимоги розділу ХІY глави І Податкового кодексу України, граничні терміни сплати єдиного податку та ставки єдиного податку, термін подання звітності, обмеження у застосуванні спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності та відповідальність платника єдиного податку, а також вимоги чинного законодавства про необхідність утримання та перерахування до бюджету податку на доходи фізичних осіб, які нараховуються і виплачуватимуться найманим працівникам, та про необхідність подання до органів державної податкової служби відомостей про виплачені доходи.
* - Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це податковий орган і мають відмітку у паспорті.
** - Для суб’єктів господарювання, які переходять на спрощену систему оподаткування, обліку та звітності.
*** - Для суб’єктів господарювання, яким в установленому порядку видано свідоцтво про сплату єдиного податку.
**** - з урахуванням пунктів 293.6 та 293.7 статті 293 Кодексу.
Суб'єкт господарювання _________________________
(підпис, дата) М. П.
